Merci de remplir ce formulaire pour votre demande d'accueil. Toutes les informations resteront confidentielles.
1 Enfant
2 Parent 1
3 Parent 2
4 Référents
5 Accueil
6 Récapitulatif
Informations sur l'enfant
Renseignez l'état civil et les informations administratives de l'enfant.
État civil
CAF & Sécurité sociale
Indiqué sur votre attestation CAF
Montant indiqué sur votre avis d'imposition (case 9N ou RFR)
Visible sur votre attestation CAF ou espace Mon Compte
Permet de calculer automatiquement le QF
Informations médicales
Parent / Tuteur légal 1
Informations du premier représentant légal de l'enfant.
Identité
Coordonnées
Administratif
Parent / Tuteur légal 2
Si applicable, informations du second représentant légal.
Identité
Personnes autorisées à récupérer l'enfant
Listez les personnes (hors parents) autorisées à récupérer votre enfant. Une pièce d'identité leur sera demandée.
Référents autorisés
Mode d'accueil souhaité
Indiquez vos besoins d'accueil. Ces informations nous permettront d'établir votre contrat.
Dates souhaitées
Rythme d'accueil
Horaires habituels
Récapitulatif de la demande
Vérifiez les informations avant de télécharger votre demande.
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Déclaration sur l'honneur
Je certifie que les informations fournies dans ce formulaire sont exactes et complètes. Je m'engage à signaler toute modification à l'établissement d'accueil.
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Demande téléchargée !
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Comment transmettre votre dossier ?
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